Piqûre de tique
Retrait, conduite après la piqûre, signes qui doivent faire consulter, FSME et vaccination, prévention — en Suisse et en voyage.
Retirer la tique
D'après la guideline SSI « Piqûre de tique » (25.08.2025) et la FAQ de l'OFSP.
Saisir au ras de la peau
Pince fine ou carte à tique, le plus près possible de la peau.
Tirer lentement et droit
Sans tourner ni écraser la tique.
Désinfecter, noter date et lieu
La date et le lieu de la piqûre servent à interpréter un symptôme dans les semaines qui suivent.
⚠ Ni huile, ni alcool, ni vinaigre, ni briquet
Ces méthodes font perdre du temps, et le briquet expose à la brûlure. Retirer la tique mécaniquement, tout de suite.
⚠ Pièces buccales restées dans la peau
« Pas plus dangereuses qu'une écharde » (OFSP) : la peau les élimine d'elle-même. Inutile de fouiller.
Après la piqûre : que faire (et ne pas faire)
| Mesure | Après piqûre asymptomatique | Pourquoi |
|---|---|---|
| Analyse de la tique | Non | Une tique porteuse ne signifie pas une transmission : 16–30 % des tiques portent Borrelia, séroconversion < 3 % après piqûre (Hengge Lancet Infect Dis 2003) |
| Sérologie | Non | Pas d'indication en l'absence de symptômes (SSI 2025 ; CNRT) |
| Antibioprophylaxie | Non | Doxycycline 200 mg dose unique : NNT 36 dans l'essai américain (Nadelman NEJM 2001, Ixodes scapularis). Pas recommandée en Suisse (SSI 2025) |
Borréliose de Lyme
Risque de transmission faible avant 24 h d'attachement → d'où l'intérêt du contrôle du soir.
FSME
Transmission dès les premières minutes : un retrait rapide ne suffit pas → vaccination.
Surveiller 4 semaines — quand orienter vers le médecin
| Signe | Évoque | À savoir |
|---|---|---|
| Rougeur qui s'étend | Érythème migrant (Lyme) | > 5 cm, apparaît entre J3 et J30. En Europe souvent pâle, rarement « en cible » |
| Fièvre, syndrome grippal | FSME | Surtout si biphasique |
| Paralysie faciale | Neuroborréliose | |
| Douleurs radiculaires nocturnes | Neuroborréliose | |
| Malaise, pouls lent | Cardite de Lyme (bloc AV) |
Pas d'inquiétude : réaction immédiate < 1 cm
Une rougeur de moins de 1 cm, présente dès la piqûre, est une réaction à la salive de la tique, pas un érythème migrant.
FSME et vaccination
Zones à risque : toute la Suisse sauf le Tessin (OFSP/CFV 2024 ; Genève ajouté en 2024). Vaccination recommandée dès 3 ans.
Primovaccination : 3 doses
| Vaccin | Schéma | Rappels selon la notice |
|---|---|---|
| Encepur N | 0 · 1–3 mois · 9–12 mois | 1er rappel à 3 ans, puis : 1–11 ans tous les 5 ans ; 12–49 ans tous les 10 ans ; ≥ 50 ans tous les 3 ans |
| FSME-Immun CC | 0 · 1–3 mois · 5–12 mois | 1er rappel à 3 ans, puis : 16–49 ans tous les 5 ans ; ≥ 50 ans tous les 3 ans |
| Recommandation OFSP | Rappel tous les 10 ans, quel que soit le vaccin — c'est elle qui fait foi | |
Schéma rapide : 2e dose à J14. Notices des fabricants : swissmedicinfo.ch (vérifié le 24.09.2026).
Pourquoi 10 ans et pas 3 ou 5
- L'OFSP recommande un rappel tous les 10 ans depuis 2006
- Le passage de 3 à 10 ans ne s'est pas accompagné d'une hausse des cas (déclarations 2000–2019)
- Efficacité vaccinale 98,5 % même si la dernière dose date de plus de 10 ans (Zens BMJ Open 2022)
⚠ Schéma interrompu : on continue, on ne recommence pas
On reprend là où le schéma s'est arrêté, sans recommencer la série.
En pharmacie
Vaccination FSME possible dès 16 ans dans les 26 cantons (pharmaSuisse, état 07.09.2026).
Au Tessin
Pas de vaccin recommandé, mais les tiques et la borréliose de Lyme sont présentes → même prévention contre les piqûres.
Couverture vaccinale en Suisse
| Population | Période | Couverture |
|---|---|---|
| Adultes 18–79 ans | Enquête 2018 | 41,7 % ≥ 1 dose ; 31,9 % schéma complet |
| Enfants 8 ans | 2020–2022 | ~49 % |
| Adolescents 16 ans | 2020–2022 | ~50 % |
Source : OFSP/CFV 2024, chap. 6.2. Deux adultes sur trois n'ont pas de schéma complet : chaque contact en pharmacie ou au cabinet est une occasion de vérifier le carnet.
Se protéger
Répulsifs cutanés
| Substance | Concentration | Remarque |
|---|---|---|
| DEET | 20–50 % | |
| Icaridine | 10–20 % | |
| PMD | ||
| IR3535 | Moins efficace contre Ixodes |
- Crème solaire SPF 30–50 appliquée 15 min avant le répulsif (healthytravel.ch)
- Enfants et grossesse : suivre l'étiquette du produit autorisé en Suisse
Perméthrine : sur les vêtements seulement
- Vêtements imprégnés : −65 à −82 % de piqûres dans deux essais randomisés (Vaughn Am J Prev Med 2014 ; Mitchell J Med Entomol 2020)
⚠ Jamais sur la peau — toxique pour les chats
La perméthrine s'applique uniquement sur les textiles. Prévenir les propriétaires de chats.
Mesures simples
- Vêtements clairs, chaussettes par-dessus le pantalon
- Rester sur les chemins
- Contrôle du soir : plis, aisselles, cuir chevelu ; chez l'enfant, tête et cou
Cartes officielles
L'habitat propice à Ixodes ricinus est passé de 16 % (2009) à 25 % (2018) du territoire suisse (Rochat Appl Environ Microbiol 2020).
En voyage
Fiche rickettsiosesAu retour, une fièvre après piqûre de tique n'évoque pas les mêmes agents qu'en Suisse.
| Maladie | Agent / vecteur | Indices |
|---|---|---|
| Fièvre africaine à tiques | Rickettsia africae / Amblyomma | Tique attirée par le CO2, attaque en groupe → escarres multiples, cas groupés. Incubation 5–10 j |
| Fièvre boutonneuse méditerranéenne | R. conorii / Rhipicephalus sanguineus | Escarre unique. Pétéchies = signe de gravité |
| Fièvre hémorragique de Crimée-Congo | Hyalomma | Fièvre + saignements au retour des Balkans, de Turquie, du Moyen-Orient |
⚠ Fièvre + saignements après piqûre de tique = urgence
Au retour des Balkans, de Turquie ou du Moyen-Orient, penser à la fièvre hémorragique de Crimée-Congo. Conduite à tenir : voir Fièvre au retour — fièvres hémorragiques.
Diagnostic et traitement des rickettsioses : fiche Rickettsioses.
« Lyme chronique »
- Tests non validés : ELISPOT/LTT, FISH avec microscopie confocale
- Les antibiothérapies prolongées n'apportent aucun bénéfice (Berende NEJM 2016)
⚠ Penser aux autres causes de fatigue
Un diagnostic de « Lyme chronique » posé sur un test non validé peut retarder le diagnostic de la cause réelle.
Points clés
-
1
Retirer la tique au ras de la peau, lentement et droit. Ni huile, ni alcool, ni briquet. Noter date et lieu.
-
2
Après une piqûre sans symptôme : ni analyse de la tique, ni sérologie, ni antibioprophylaxie.
-
3
Surveiller 4 semaines : érythème > 5 cm, fièvre biphasique, paralysie faciale, douleurs radiculaires, pouls lent.
-
4
FSME : vaccination dès 3 ans partout sauf au Tessin ; rappel tous les 10 ans (OFSP), schéma interrompu = on continue.
-
5
Répulsif sur la peau, perméthrine sur les vêtements seulement, contrôle du soir.
Quand orienter vers le médecin ?
Dans les 4 semaines après la piqûre
- Rougeur qui s'étend au-delà de 5 cm, entre J3 et J30
- Fièvre ou syndrome grippal, surtout biphasique
- Paralysie faciale ou douleurs radiculaires nocturnes
- Malaise, pouls lent
- Fièvre + saignements au retour des Balkans, de Turquie ou du Moyen-Orient — urgence
Ressources
- swissticks.ch — Centre national de référence pour les maladies transmises par les tiques (CNRT)
- bag.admin.ch/fsme-fr — OFSP, méningo-encéphalite à tiques (FSME)
- pharmaSuisse — vaccinations autorisées en pharmacie par canton
- ssi.guidelines.ch — guidelines de la Société suisse d'infectiologie
- healthytravel.ch — conseils aux voyageurs
Références
| Thème | Référence | Données clés |
|---|---|---|
| Recommandations | Société suisse d'infectiologie. Guideline « Piqûre de tique », 25.08.2025 | Retrait ; pas d'analyse de la tique, de sérologie ni d'antibioprophylaxie après piqûre asymptomatique |
| OFSP. FAQ Tiques et piqûres de tiques | Pièces buccales « pas plus dangereuses qu'une écharde » | |
| OFSP/CFV. Recommandations de vaccination contre la FSME, 2024 | Toute la Suisse sauf le Tessin ; dès 3 ans ; rappel 10 ans ; couverture (chap. 6.2) | |
| pharmaSuisse. Vaccinations autorisées en pharmacie par canton, état 07.09.2026 | FSME dès 16 ans dans les 26 cantons | |
| Lyme | Hengge UR et al. Lancet Infect Dis 2003;3:489-500 | 16–30 % des tiques porteuses de Borrelia ; séroconversion < 3 % |
| Nadelman RB et al. NEJM 2001;345:79-84 | Doxycycline 200 mg dose unique après piqûre d'I. scapularis (USA) : NNT 36 | |
| Berende A et al. NEJM 2016;374:1209-20 | Antibiothérapie prolongée : pas de bénéfice | |
| FSME | Zens KD et al. BMJ Open 2022;12:e061228 | Efficacité 98,5 % si dernière dose > 10 ans |
| Prévention | Vaughn MF et al. Am J Prev Med 2014;46:473-80 | ECR, vêtements imprégnés de perméthrine |
| Mitchell C et al. J Med Entomol 2020;57:1532-8 | ECR, vêtements imprégnés de perméthrine | |
| healthytravel.ch | Crème solaire 15 min avant le répulsif, SPF 30–50 | |
| Épidémiologie | Rochat E et al. Appl Environ Microbiol 2020;87:e01237-20 | Habitat propice à I. ricinus : 16 % (2009) → 25 % (2018) du territoire |