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Trypanosomiase africaine (maladie du sommeil)

 
Ludovico Cobuccio
Last Updated: 15 days ago

Répartition géographique

  • Afrique (sauf nord et sud de l’Afrique) : le plus souvent, foyers épidémiques bien localisés.
  • Voyageurs : touche surtout les visiteurs des parcs en Afrique de l’est (Tanzanie, Kenya)

    • Trypanosoma brucei gambiense

    Distribution géographique des cas de Trypanosomiase gambiense
    Distribution géographique des cas de Trypanosomiase gambiense Organisation Mondiale de la Santé

    Trypanosoma brucei rhodesiense

    Distribution géographique des cas de Trypanosomiase rhodesiense
    Distribution géographique des cas de Trypanosomiase rhodesiense Organisation Mondiale de la Santé

    Agent causal

    Protozoaires

  • Afrique de l’ouest: Trypanosoma brucei gambiense
  • Afrique de l’est: Trypanosoma brucei rhodesiense

    • Transmission

    Piqûre de la mouche tsé-tsé (glossine)

    Incubation

  • T. b. gambiensevariable (→ mois)
  • T. b. rhodesiense3 jours à 3 semaines

    • Présentation clinique

  • Stade 1 : lésion cutanée douloureuse, parfois ulcérée, au point d’inoculation (chancre d’aspect typique, peut être absent), fièvre, adénopathies, malaise. Eventuellement rash, prurit, perte de poids, œdème de la face
  • Stade 2 : méningo-encéphalite (maladie du sommeil). T. b. rhodesiense provoque également une atteinte cardiaque avec myocardite et épanchement péricardique. Les 2 formes sont mortelles sans traitement.
    • NB : l’infection à T. b. gambiense évolue lentement sur plusieurs mois, alors que l’infection à T. b. rhodesiense est une maladie aiguë évoluant sur quelques semaines

    Examen clinique

    Chancre trypanosomal au point d’inoculation (peut s’ulcérer et disparaît spontanément en quelques sem.), ADP pouvant être généralisées, hépatosplénomégalie, éventuellement rash maculaire.

    Labo

    Anémie, thrombopénie, leucocytose, syndrome inflammatoire important, hypoalbuminémie, hypergammaglobulinémie, augmentation du complément

    DX

  • Examen direct au microscope avec mise en évidence du trypanosome (sang, LCR ; ponction-aspiration d’ADP ou chancre), sérologie
  • Lors d’une morsure d’un voyageur par une glossine, sans symptôme associé, on peut proposer une sérologie à J0 et J30.

    • Prévention primaire

    Mesures pour éviter les piqûres d’insectes (habits, insectifuges, moustiquaires.

    Traitement (par le spécialiste!)

    Suramine, pentamidine, melarsoprol, eflornithine

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