Distribution géographique des diffèrentes espèces responsables de leishmaniose cutanée.
Leishmaniose viscérale
Distribution géographique des diffèrentes espèces responsables de leishmaniose viscérale. Source : The American Society of Tropical Medicine and Hygiene 96, 1;10.4269/ajtmh.16-84256
Agent causal
Protozoaires
Leishmaniose cutanée
Leishmaniose viscérale
Leishmania tropica
Leishmania infantum
Leishmania major
Leishmania chagasi
Leishmania aethiopica
Leishmania donovani
Leishmania braziliensis
Leishmania mexicana
Leishmania guyanensis
Leishmania panamensis
Transmission
Piqûre par phlébotome (mouche des sables)
Incubation
L. cutanée : 1 sem. à plusieurs mois
L. viscérale : 2 sem. – 10 ans (le plus souvent 2-4 mois)
Présentation clinique
Leishmaniose cutanée : lésion papulaire/nodulaire érythémateuse le plus
souvent indolore (souvent plusieurs nodules le long des lymphatiques) qui
peut s’ulcérer. Guérison spontanée en 3-8 mois avec apparition d’une
immunité. NB : une infection par L. braziliensis peut se réactiver après
quelques mois à années et causer une leishmaniose muco-cutanée
métastatique au niveau de la bouche et du nez progressive pouvant mener
au décès.
Leishmaniose viscérale (kala azar) : très rare chez les voyageurs, par
contre plus fréquents chez les migrants. Maladie chronique systémique
avec : malaise, EF, splénomégalie +/- hépatomégalie, ADP et perte
pondérale. Eventuellement, douleurs abdominales sup. Ressemble à une
tuberculose miliaire. Souvent mortelle sans traitement. Récidives possibles.
Peut atteindre les patients immunosupprimés comme maladie opportuniste.
Labo
Leucopénie, anémie, thrombopénie en cas de leishmaniose viscérale
DX
Leishmaniose cutanée : clinique, PCR sur frottis ou biopsie de lésion cutanée
Leishmaniose viscérale : sérologie, PCR sanguine ou de matériel de biopsie
Prévention primaire
Mesures pour éviter les piqûres d’insectes (habits, insectifuges, moustiquaires.
Traitement (par le spécialiste!)
Leishmaniose cutanée : guérison spontanée en 3-8 mois pour certaines formes. La guérison peut être plus rapide après injection locale d’antimoine
ou application de crème contenant de la paromomycine ou traitement p.o. par antimoine, kétoconazole ou itraconazole, en fonction du type de
Leishmania et de la clinique
Leishmaniose viscérale : miltefosine, antimoine ou amphotéricine B
