Malaria

Répartition géographique

Afrique, Amérique centrale et du Sud, Asie, Océanie. P. falciparum prédomine en Afrique et P. vivax ailleurs

Agent causal

Parasite protozoaire : Plasmodium falciparum / malariae / vivax /ovale / knowlesi

Transmission

Piqûre du moustique anophèle femelle piquant surtout la nuit, souvent après minuit

Incubation

P. falciparum: min. 6 j, typiquement 12 – 14 j. Temps d’incubation souvent prolongé lors de prise de prophylaxie anti-malarique

P. vivax et P. ovale: typiquement env. 14j, rechutes jusqu’à 2-3 ans après infection initiale

P. malariae: très variable, jusqu’à plusieurs années

Présentation clinique

Symptômes souvent peu spécifiques: EF, frissons, tachycardie, tachypnée, malaise, fatigue, diaphorèse, céphalées, toux, anorexie, nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhées, arthralgies, myalgies
Malaria compliquée: altération état de conscience +/- crises convulsives, détresse respiratoire ou ARDS, insuffisance rénale, collapsus circulatoire Jusqu'à 1/3 des patients avec malaria ne présentent pas de fièvre lorssqu'ils consultent

Examen clinique

Splénomégalie, ictère modéré (si malaria sévère : pâleur, ictère, pétéchies)

Labo

Thrombopénie, perturbation des tests hépatiques (bilirubine), élévation de la créatinine

En cas de malaria sévère : perturbation plus importante de ces paramètres, anémie, hypoglycémie, acidose métabolique

DX

Traitement

Images tirées du guide d'antibiothèrapie du CHUV