Pénétration transcutanée du parasite dans l’eau douce (après sa multiplication par cycle asexué dans un mollusque)
Présentation clinique et incubation
Éventuellement, papules avec prurit à l’endroit de la pénétration transcutanée des parasites (swimmer’s itch)
Fièvre de Katayama (réaction immunologique) : 2-8 semaines après l’exposition,
chez ~50% des voyageurs touchés : EF, frissons, myalgies, arthralgies, toux sèche, diarrhées
Les vers adultes vivent dans les vaisseaux sanguins où ils ne font quasi
pas de symptôme. Donc la plupart des pts sont asymptomatiques. Signes cliniques dus
au dépôt des œufs dans les tissus → granulomes
S. japonicum, S. mansoni : déposition d’œufs dans la paroi des intestins → douleurs abdominales, diarrhées, accompagnées d’émission de sang
frais dans les selles
S. haematobium : déposition d’œufs dans la paroi des voies urinaires → hématurie, dysurie, calcifications vésicales
Complications
Infection chronique → fibrose périportale avec hypertension portale (S. japonicum, S. mansoni) ou uropathie obstructive (S. haematobium). Le
cœur, les poumons ou le cerveau peuvent aussi être atteints. L'infection par S. haematobium est associée à un risque accru de carcinome de la
vessie.
Examen clinique
Adénopathies, hépato-splénomégalie (dépend de la phase de l’infection)
Bilan paraclinique
Labo : eosinophilie souvent importante
RX thorax : evtl. infiltrats diffus
stix urinaire : éventuellement hematurie microscopique (S. haematobium)
DX
Fièvre de Katayama : clinique, éosinophilie, sérologie positive 6 à 12 semaines après l’exposition
Schistosomiase chronique : mise en évidence d'œufs de schistosomes dans l'urine, les selles ou par biopsie. L'excrétion des œufs peut être
discontinue. La sérologie est également positive
Traitement et Prévention
Schistosoma mansoni / haematobium / intercalatum : praziquantel 60 mg/kg 1x en 2-3 prises év à répéter après 1 mois.
Schistosoma japonicum : praziquantel 75 mg/kg en 3 prises év à répéter après 1 mois.
En cas de fièvre de Katamaya : Prednisone (dosage selon avis spécialisé)
Prévention primaire: éviter de se baigner dans des eaux douces
