Répartition géographique
Partout dans le monde mais plus fréquent dans les régions où les conditions d’hygiène sont défavorables
Agent causal
Virus (RNA simple brin, famille Picornaviridae)
Transmission
Féco-orale (aliments contaminés ou eau souillée par des selles) Groupes à risque : voyageurs, HSH (Hommes ayants rapports sexuels avec hommes)
Incubation
15-50 jours (en moyenne ~30 jours)
Présentation clinique
- Premiers symptômes : EF, fatigue, malaise, nausées, vomissements, inappétence
- Après quelques jours à 1 sem. : urines foncées, selles claires, ictère, prurit.
Souvent asymptomatique ou subclinique chez les enfants. Chez l’adulte peut aller d’un syndrome grippal à une hépatite fulminante (~1%)
Récupération souvent lente et prolongée (plusieurs semaines, voire plusieurs mois). L’infection donne une immunité à vie.
Examen clinique
Ictère et hépatomégalie (plus rarement : splénomégalie, adénopathies cervicales, rash, arthrite)
Labo
Importante élévation des transaminases (ALAT>ASAT) et PAL, puis dans un deuxième temps élévation de la bilirubine
Sérologie: la mise en évidence d’IgM contre le virus de l’hépatite A permet de poser le diagnostic d’une infection récente
Diagnostic différentiel
Autres hépatites virales (notamment hépatite E), EBV, CMV, HIV, fièvre jaune, HSV, leptospirose, fièvre Q.
Traitement et prévention
- Traitement symptomatique
- Contagiosité durant la période d’incubation et ~1 semaine après l’apparition de la jaunisse. Prévention pour l’entourage : vaccination au plus vite, utile jusqu’à 1 mois après le contact
Prévention primaire : vaccination (Havrix® à J0 et 6 mois, Twinrix® = vaccin combiné hépatite A et B à J0, 1 mois et 6 mois)