Après la morsure, la punaise hématophage (triatome) relache des déjections contenant le parasite. Un prurit intense fait suite à la morsure et facilite l'inoculation directe du parasite.
Par voie verticale (mère-enfant)
Rarement par ingestion de nourriture contaminée, transfusion, transplantation.
Incubation
5-30 jours (jusqu’à 4 mois) pour la forme aigüe (inexistante chez les
migrants), plusieurs dizaines d’années pour la forme chronique
Présentation clinique
Dans un 1er temps (seulement chez une minorité de patient) : œdème et
rougeur (chagome) au point d’inoculation du parasite avec ADP satellites.
Œdème palpébral si inoculation conjonctivale (signe de Romaña)
Phase aiguë (parasitémie) : asymptomatique le plus souvent ou maladie
fébrile aspécifique type syndrome grippal. Dans certains cas (1%), peut
être sévère avec anasarque, épanchements multiples, ADP, hépatosplénomégalie, méningo-encéphalite, péricardite, myocardite pouvant
entraîner le décès
Phase chronique : évolution après plusieurs années (1/3 des personnes
infectées) : dyspnée, palpitations, précordialgies (dues à cardiomyopathie),
odynodysphagie (due à mégaoesophage), constipation (due à mégacolon)
Examen clinique
Durant la phase chronique : signes d’insuffisance cardiaque, bruits cardiaques anormaux (souffle, extrasystoles), signes d’obstruction intestinale
DX
Infection aiguë : mise en évidence du parasite par examen direct (PDS pendant EF) ou PCR
Infection chronique : test diagnostique rapide, avec confirmation par sérologie conventionnelle à l’Institut Tropical de Bâle
NB : dépistage recommandé chez patients d’Amérique centrale et du sud (sauf Caraïbes) ou dont la mère est originaire de cette région
