Répartition géographique
Incidence environ 10x plus élevée en Afrique qu’en Amérique
Afrique

Amériques

Agent causal
Virus de la famille des Flaviviridae (comme dengue, zika, encéphalite japonaise, encéphalite à tiques et West Nile)
Transmission
Vectorielle : Moustiques piquant la journée (principalement le Aedes aegypti mais aussi Aedes albopictus, le moustique tigre)
Incubation
3-6 jours
Présentation clinique
Souvent de courte durée : fièvre élevée d’apparition subite, céphalées, douleurs des membres,
frissons, nausées, vomissements, malaise. Après quelques jours, ictère progressif.
Forme sévère: 2ème phase avec nouvel EF, douleurs abdominales, vomissements, ictère.
Phase toxique : évolution hémorragique => épistaxis, saignements du tractus gastro-intestinal,
insuffisances d'organe (rénal, hépatique), troubles neurologiques
(agitation, convulsions, délire, coma), choc.
Pronostic : mortalité de 50-60%.
Labo
Leucopénie, IRA avec importante protéinurie, perturbation des tests hépatiques (ASAT > ALAT), PAL discrètement élevée, TP diminué (coagulopathie sur défaut de synthèse des facteurs vit. K dépendant)
DX
Sérologie. Les possibles réactions croisées avec d’autres Flavivirus peuvent rendre l’interprétation difficile. Un test PCR est disponible au Centre national de référence pour les infections virales émergentes (CRIVE) des HUG.
DD
Dengue, autres fièvres hémorragiques, malaria, hépatites virales, entérique, fièvre Q
Traitement et prévention
Aucun traitement spécifique n'est actuellement disponible, le traitement repose sur une prise en charge de support.
Vaccination
(se fait seulement dans centres de vaccination de référence ou chez médecin accrédité). En raison d’un risque (très rare) d’effets secondaires graves, en particulier chez les nourrissons, les personnes de >65 ans et les personnes immunosupprimées, le risque réel d’exposition doit toujours être mis en balance avec le risque d’effets secondaires avant de décider d’une vaccination.
Durée de protection de la vaccination : à vie avec 1 dose unique chez personne immunocompétente. En cas de voyage à haut risque (séjour prolongé en zone à haute endémicité, en zone d’épidémie) une deuxième dose est recommandée si la première dose date de plus de 10 ans.