Fièvre Jaune


 
Ludovico Cobuccio
Last Updated: 15 days ago

Répartition géographique

Incidence environ 10x plus élevée en Afrique qu’en Amérique

Afrique

Distribution géographique de la Fièvre Jaune en Afrique

Amériques

Distribution géographique de la Fièvre Jaune aux Amériques
Cartes des Centers for Disease Control and Prevention

Agent causal

Virus de la famille des Flaviviridae (comme dengue, zika, encéphalite japonaise, encéphalite à tiques et West Nile)

Transmission

Vectorielle : Moustiques piquant la journée (principalement le Aedes aegypti mais aussi Aedes albopictus, le moustique tigre)

Incubation

3-6 jours

Présentation clinique

Souvent de courte durée : fièvre élevée d’apparition subite, céphalées, douleurs des membres, frissons, nausées, vomissements, malaise. Après quelques jours, ictère progressif.
Forme sévère: 2ème phase avec nouvel EF, douleurs abdominales, vomissements, ictère.
Phase toxique : évolution hémorragique => épistaxis, saignements du tractus gastro-intestinal, insuffisances d'organe (rénal, hépatique), troubles neurologiques (agitation, convulsions, délire, coma), choc.
Pronostic : mortalité de 50-60%.

Labo

Leucopénie, IRA avec importante protéinurie, perturbation des tests hépatiques (ASAT > ALAT), PAL discrètement élevée, TP diminué (coagulopathie sur défaut de synthèse des facteurs vit. K dépendant)

DX

Sérologie. Les possibles réactions croisées avec d’autres Flavivirus peuvent rendre l’interprétation difficile. Un test PCR est disponible au Centre national de référence pour les infections virales émergentes (CRIVE) des HUG.

DD

Dengue, autres fièvres hémorragiques, malaria, hépatites virales, entérique, fièvre Q

Traitement et prévention

Aucun traitement spécifique n'est actuellement disponible, le traitement repose sur une prise en charge de support.

Vaccination
(se fait seulement dans centres de vaccination de référence ou chez médecin accrédité). En raison d’un risque (très rare) d’effets secondaires graves, en particulier chez les nourrissons, les personnes de >65 ans et les personnes immunosupprimées, le risque réel d’exposition doit toujours être mis en balance avec le risque d’effets secondaires avant de décider d’une vaccination.
Durée de protection de la vaccination : à vie avec 1 dose unique chez personne immunocompétente. En cas de voyage à haut risque (séjour prolongé en zone à haute endémicité, en zone d’épidémie) une deuxième dose est recommandée si la première dose date de plus de 10 ans.


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